Хорошим диагностическим мероприятием при обследовании пациентов считают рентгенологическое исследование позвоночника. Данный метод помогает уточнить этиологию и тип искривления, определить величину деформации, выявить аномалии, необратимые анатомические изменения, степень их выраженности, функциональные особенности позвоночного столба, степень зрелости костных структур. Рентгенографию производят в переднезадней проекции. Боковые рентгенограммы нужны при сочетании деформации с кифозом грудного отдела.
Отсутствие клинических проявлений вполне возможно, при этом необходимости проводить рентгенографию нет. Диагностика определит искривление позвоночного столба. Рассмотрим признаки прогрессирования заболевания. Определение созревания скелета у пациентов имеет прогностическое значение. Как правило, потенциал роста не предполагает благоприятное течение. Существуют методы определения созревания скелета. Их много. В советское время судили по апофизам крыльев костей, делая обзорные рентгенограммы таза. Возраст образования ядер окостенения среди девочек составляет 12 лет, а среди мальчиков 14 лет. Отметим, что при сколиозе степень созревания позвоночника часто не совпадает с созреванием костно-суставного аппарата, локальный костный возраст, как правило, не совпадает с общим костным, именно поэтому определение степени зрелости производится сразу по двум параметрам. Первый: по локальному костному возрасту. Второй: по архитектонике костной структуры. Отставание костного является признаком неблагоприятным, говорящим о дальнейшем прогрессировании деформации. Остеопороз ребер тоже свидетельствует о неблагоприятном течении, поскольку он является причиной прогрессирования и обнаруживается у половины больных.
Отметим, что определение остеопороза на рентгенограмме затруднительно. О заболевании судят, сравнивая интенсивность снимка ребер со снимками тел позвонков, а также по замыкающим пластинкам, рентгенологическим признакам. Одновременно с другими они позволяют предвидеть течение. Цель консервативной терапии - остановка прогрессирования, прочная стабилизация деформации. Часто назначается лечебная физкультура. Возможны занятия самостоятельно дома. Рациональным считают создание специальных групп в школах для учащихся, имеющих нарушения осанки, для проведения лечебной физкультуры, плавания, гимнастики, спортивных игр. |